ВИЧ-инфекция. СПИД

ВИЧ-инфекция и её последствия, приводящие к возникновению СПИДа – одна из драматических проблем нашего времени.

Среди причин, обуславливающих неблагоприятную ситуацию, сложившуюся в отношении ВИЧ и СПИДа, – социальные проблемы, низкий уровень сознательности, отсутствие знаний о заболеваниях, передающихся половым путём, непонимание индивидуального риска и последствий заболевания, группы высокого риска (лица, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты).

ВИЧ-инфекция является одной из самых актуальных проблем не только в России, но и во всём мире.

Медицинские аспекты ВИЧ-инфекции-СПИДа

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – инактивируется при +56°С через 20 минут. На воздухе вирус погибает даже при комнатной температуре. Обезвреживается обычными дезинфицирующими средствами.

ВИЧ-инфекция – длительно текущая инфекция, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующаяся прогрессирующим поражением иммунной системы, приводящим к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД), при котором у больного развиваются вторичные (оппортунистические) инфекции.

СПИД – синдром приобретённого иммунодефицита.

Иммунодефицит. При возникновении заболевания происходит подавление иммунной системы и организм теряет способность сопротивляться различным инфекциям.

Единственный источник возбудителя – больной человек в любой стадии ВИЧ-инфекции. Вирус может находиться во всех биологических жидкостях организма: сперма, кровь, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слёзы, пот. Хотя слёзы, пот, слюна, моча больного человека могут содержать вирус, его концентрация минимальна и не заразна для окружающих.

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:

• половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Наличие заболеваний, передаваемых половым путём, повышают риск заражения ВИЧ.
• при гомосексуальных контактах – причина – трещины в прямой кишке, эпителий которой покрыт одним слоем клеток;
• при анальных половых контактах;
• при переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов);
• при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (особенно потребителями инъекционных наркотиков);
• от матери ребёнку (во время беременности, родов, при кормлении грудью);
• при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр);
• от больных медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждённых кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, заболевания дёсен).

ВИЧ не передается при рукопожатии, кашле, чихании, пользовании общественным телефоном, посещении больницы, открывании дверей, использовании общих столовых приборов, при совместном пользовании туалетами и душевыми комнатами, пользовании бассейнами, при укусе комаров и других насекомых.

Здоровый человек может без опасений находиться рядом с ВИЧ-инфицированным и жить с ним под одной крышей.

Особенности течения ВИЧ-инфекции:

• Длительное скрытое течение (3–20 лет);
• Развитие СПИДа через 7–14 лет от момента заражения;
• Смертельный исход через 1 год после начала СПИДа (без применения противоретровирусных препаратов).

Симптомы (частота встречаемости):

• Лихорадка – 95%
• Увеличение лимфатических узлов – 74%
• Фарингит – 70%
• Сыпь (эритематозная, пятнисто-папулезная) – 70%
• Артралгия, миалгия – 50%
• Диарея – 30%
• Увеличение печени, селезёнки – 15%
• Уменьшение массы тела – 15%
• Неврологическая симптоматика – 12%
• Кандидоз полости рта – 12%

Более 95% смертельных исходов при СПИДе связаны с оппортунистическими инфекциями и опухолями.

Бактериальные поражения:

• Туберкулёз – самая актуальная инфекция (более 50% госпитализируемых больных СПИДом в России страдает туберкулёзом);
• Повторные бактериальные пневмонии;
• Атипичные микобактериозы (M.avium complex);
• Сифилис (ко-инфекция).

В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?

• Лихорадка по неизвестным причинам, более 1-го месяца.
• Увеличение двух и более групп лимфатических узлов на протяжении 1-го месяца по неизвестной причине.
• Непрекращающаяся диарея в течение 1-го месяца.
• Необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов;
• Затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;
• Затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;
• Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;
• Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.
• Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.
• Если имел место незащищённый половой контакт с новым партнером или если порвался презерватив.
• Человек подвергся сексуальному насилию.
• Если постоянный половой партнёр имел половые контакты с другим человеком.
• Если прошлый или настоящий половой партнёр инфицирован ВИЧ.
• Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Важнейшей действенной мерой борьбы с ВИЧ-инфекцией является профилактика!

Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.

Как избежать заражения?

Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции человек должен:

• использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.;
• при прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты;
• не пробовать инъекционные наркотические вещества;
• всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищённые половые отношения, в ранние половые отношения, исключить половые контакты с лицами, сексуальное прошлое которых неизвестно.

Необходим тщательный контроль переливаемой крови и её препаратов.

ВИЧ-инфицированным женщинам не рекомендуется иметь детей, так как риск передачи инфекции младенцу очень высок, и врачи не всегда могут спасти его от заражения.

Персонал парикмахерских, тату-салонов должен быть информирован о способах стерилизации инструментов.

• Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.
• Своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ.
• Обследование доноров крови.
• Профилактическая работа с уязвимыми группами населения.
• Гигиеническое воспитание населения (предоставление информации о методах профилактики, о симптомах заболевания).
• В ЛПУ должны иметь для больных и посетителей специальную наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ.
• Учебные программы образовательных учреждений (школы, вузы) должны включать вопросы профилактики ВИЧ.
• В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в учебных учреждениях должны проводиться классные часы, внеклассные мероприятия по данной теме.
• Особенно актуальна профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии и стоматологии, где повышен риск заражения.

Меры предосторожности:

• Безопасное оборудование места работы с пробами крови, инструментами.
• Использование тщательно продезинфицированных инструментов и приспособлений.
• Работа только в одноразовых медицинских перчатках.